الليزر السطحي PRK ما هو وكل ما يخصه

تتأثر الطريقة التي نمارس بها أنشطتنا اليومية بشكل كبير من خلال التمتع بصحة جيدة في العين والبصر ، ويمكننا أن نعيش براحة وأمان بقدرتنا على الرؤية بوضوح ، ولسوء الحظ ، لا يستطيع بعض الناس القول إن لديهم رؤية جيدة ، ومن المعروف أن اللابؤرية وقصر النظر ومد البصر من بين العديد من العيوب البصرية ، وتؤثر هذه العيوب على حياة المريض ، وتسبب له خزيًا شديدًا ، وتجعل من الصعب عليه استخدام الكمبيوتر في العمل.

قد لا يتمكن المريض أحيانًا من تمييز وجوه الأشخاص الذين يتعامل معهم على حدة.

في هذه المواقف ، يلجأ بعض الأشخاص إلى ارتداء النظارات ، بينما قد يكون الأمر مختلفًا بالنسبة للآخرين ، وبعض الأشخاص لا تفضل ارتداء النظارات لأسباب عديدة منها ان النظارات تؤثر علي الشكل العام ، وتتلوث بالغبار والأتربة وتجعل من الصعب الرؤية في اوقات الغيوم ، والبعض الأخر يلجأ لارتداء العدسات الطبية ولكنها تسبب الازعاج للبعض الأخر ، ولذلك فالاغلبية العظمي تفضل عمليات الليزك عن ارتداء النظارات او العدسات الطبية.
في هذا الموضوع سنتناول احدي عمليات الليزك وهي الليزر السطحيPRK ، وطب العيون هو أحد أكثر مجالات الطب تعقيدًا ، وهو يتطور باستمرار ، وكل يوم ، تدخل تقنيات جديدة إلى العالم ، من ظهور النظارات الطبية الي استخدام أشعة الليزر ، والتي تساعد في علاج الاضطرابات البصرية المختلفة واستعادة الرؤية الواضحة ، وإحدى الطرق الانكسارية المستخدمة لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل الرؤية الشائعة هي جراحة العيون الليزر السطحيPRK .

في هذا الموضوع سنتعرف علي ما يلي :

• ما هي عملية الليزر السطحي. (PRK). الجزء الاول
• كيف تكون جاهزًا لعملية الليزك السطحية؟. الجزء الثانى
• من هم المرشحين للعلاج بالليزر السطحي PRK؟ . الجزء الثالث
• من هم ليسو المرشحين للعلاج بالليزر السطحي PRK؟ . الجزء الرابع
• ما قبل العلاج بالليزر السطحي PRK. الجزء الخامس
• PRK خطوات عملية. الجزء السادس
• ما الذي يمكن توقعه من حيث نتائج عملية الليزر السطحي؟. الجزء السابع
• متى يعود البصر الي طبيعته بعد اجراء الليزر السطحي؟ الجزء الثامن
• الفرق الليزر العادي و الليزر السطحي PRK؟. الجزء التاسع
• قصر النظر. الجزء العاشر
• اسباب قصر النظر. الجزء الحادي عشر
• علاجات قصر النظر. الجزء الثانى عشر
• طول النظر. الجزء الثالث عشر
• اسباب طول النظر. الجزء الرابع عشر
• اعراض طول النظر. الجزء الخامس عشر
• منع طول النظر. الجزء السادس عشر
• علاج طول النظر. الجزء االسابع عشر
• الاستجماتيزم. الجزء الثامن عشر
• اسباب الاستجماتيزم. الجزء التاسع عشر
• الاعراض والعلامات المرتبطه بالاستجماتيزم. الجزء العشرون
• تشخيص الاستجماتيزم. الجزء الحادى و العشرون
• الاشخاص الاكثر عرضه للإصابه بالاستجماتيزم. الجزء الثانى والعشرون
• كيف يمكن علاج الاستجماتيزم. الجزء الثالث و العشرون
• انواع الليزك المستخدم لعلاج الاستجماتيزم. الجزء الرابع و العشرون
• مزايا الليزر السطحي. الجزء الخامس و العشرون
• ما هي العيوب لإجراء الليزر السطحي (PRK)؟. الجزء السادس و العشرون
• كيف يمكن تجنب عيوب اجراء PRK? الجزء السابع و العشرون
• أسباب جفاف العين بعد الليزر السطحي . الجزء الثامن و العشرون
• علاجات جفاف العين بعد الليزر السطحي. الجزء التاسع والعشرون
• نصائح بعد اجراء الليزر السطحي. الجزء الثلاثون
• أسئلة شائعة. الجزء الحادي والثلاثون

ما هو الليزر السطحي PRK؟

ويطلق عليه ايضا استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK): وهو نوع من الجراحة الانكسارية ، ,يستخدم هذا النوع من الجراحة الليزر لعلاج مشاكل الرؤية الناتجة عن الأخطاء الانكسارية ، ويكون لديك خطأ في الانكسار عندما لا تكسر عينك الضوء بشكل صحيح ، ويمثل تطوير الاستئصال بليزر الإكسيمر طفرة في تصحيح عدم الانجذاب ، واستئصال القرنية الانكسار الضوئي (PRK) يستخدم ليزر إكسيمرولفلوريد الأرجون 193 نانومتر لإزالة سدى القرنية الأمامي إلى نصف قطر جديد من الانحناء لتقليل الخطأ الانكساري ، وفي أوائل التسعينيات ، أصبح (PRK) أسلوبًا شائعًا في جميع أنحاء العالم لعلاج قصر النظر المنخفض إلى المتوسط لأنه يوفر نطاقًا علاجيًا أوسع ونتائج أكثر استقرارًا ويمكن التنبؤ بها من شق القرنية الجراحي ، وكان (PRK) موضوع تحقيقات مكثفة ، مع التحسينات المستمرة في الأجهزة والتقنية ، وتصحيح تحدب القرنية بالليزر في الموقع (LASIK) يستخدم تقنية (PRK) ولكنه ينفذ الإجراء تحت سديلة رقائقية مكونة من ليزر microkeratome أو ليزر femtosecond.

باستخدام (PRK) ، يستخدم طبيب العيون الليزر لتغيير شكل القرنية ، وهذا يحسن طريقة تركيز أشعة الضوء على شبكية العين ،ويستخدم (PRK) لعلاج قصر النظر ومد البصر والاستجماتيزم ،والهدف من استئصال القرنية الانكساري الضوئي هو تصحيح الخطأ الانكساري لتحسين رؤيتك.

قد يقلل PRK من حاجتك إلى النظارات أو العدسات اللاصقة ،وفي بعض الحالات ، قد يسمح لك PRK بالاستغناء عنها تمامًا.

على عكس الليزك ، فإن تصحيح الرؤية بالليزرالسطحي ينطوي فقط على إزالة الخلايا الطلائية على سطح القرنية ، ويتم بعد ذلك تصحيح قشرة القرنية للرؤية باستخدام ليزر إكسيمر ، ثم تُغطى القرنية بعدسة لاصقة خاصة لمدة ثلاثة أيام فقط بينما يشفي الغشاء الطلائي ، والمرضى الذين خضعوا لجراحة الليزر السطحي لديهم نسبة نجاح 95٪ ، ويعتبر إجراء الليزك أحدث من إجراء الليزر السطحي ، على الرغم من أن كليهما يقوم على نفس الفكرة ويتم تنفيذه باستخدام طرق مماثلة.

كيف تكون جاهزًا لعملية الليزك السطحية؟

 سيقوم أولاً المريض بزيارة جراح العيون لمعرفة ما يمكن توقعه قبل الإجراء وأثناءه وبعده ، وسوف يستفسر عن خلفيتك الطبية ويقوم بإجراء فحص للعين ، وسيجري طبيب العيون بعض الاختبارات المطلوبة للتأكد من إمكانية إكمال الجراحة قبل أن يخضع المريض لعملية الليزر السطحي.

 وتشمل الاختبارات الأكثر أهمية :

• قياس سمك القرنية.
• قياس ضغط العين.
• فحص قاع العين.
• خريطة سطح القرنية.

سيقوم الجراح بعد ذلك بالرد على أي استفسارات قد تكون لديك قبل ترتيب الإجراء ، وستحتاج إلى التوقف عن ارتداء النظارة الطبية لفترة قصيرة قبل التقييم إذا كنت ترتدي نظارة طبية ، وتناول وجبة غداء صغيرة قبل الخضوع للجراحة ، وتأكد من تناول جميع الأدوية الموصى بها ، وتأكد من عدم وجود ملحقات شعر ثقيلة أو مكياج للعيون من شأنه أن يتعارض مع وضع الرأس تحت الليزر ، واتصل بمكتب طبيبك في يوم الجراحة إذا لم تكن على ما يرام لمعرفة ما إذا كان يجب تأجيل العلاج.

من هم المرشحين للعلاج بالليزر السطحي PRK؟

إذا كنت تعاني من القرنيه الرقيقه او جفاف العين  وترغب في إجراء الجراحة ، فقد يكون (PRK)خيارًا مناسبا لك ، حيث أن بعض الأنواع الأخرى من الجراحة ، مثل الليزك ، لا ينصح بها ، وإذا كان لديك أسلوب حياة أو وظيفة نشطة للغاية ، فقد يكون (PRK) خيارًا أفضل لك من الليزك أو الإجراءات المماثلة ، وهذا لأن (PRK) لا يتضمن قطع سديلة في القرنية مثل الليزك والعمليات الجراحية المماثلة ، وإذا كنت نشيطًا للغاية ، فقد تزيل سديلة القرنية عن طريق الخطأ ، مما يتسبب في حدوث مشكلات ، وبعض الأشخاص الذين وضعوا عدسات معينة في عيونهم أثناء جراحة الساد قد يكون في حاجة الي جراحة (PRK) لضبط رؤيتهم.

للحصول على PRK ، يجب أن تفي بمتطلبات معينة:

يجب أن يكون عمرك 18 عامًا أو أكثر (من الناحية المثالية ، أكثر من 21 عامًا ، عندما يكون من المرجح أن تكون الرؤية قد توقفت عن التغير) ، ويجب أن يكون الخطأ الانكساري الخاص بك هو الخطأ الذي يمكن معالجته باستخدام (PRK) ، ويجب أن تكون قرنيتك صحية ، ويجب أن تكون صحة عينيك بشكل عام جيدة ، ويجب أن يكون لديك نظره حول ما يمكن أن يفعله (PRK) لك وما لا يستطيع فعله.

من هم  ليسوا مرشحين لـ PRK؟

الاشخاص اللذين يعانون من الاحالات الاتيه :

• خطأ انكساري غير مستقر (متغير).
• مرض في الجلد أو مرض آخر يمكن أن يؤثر على الشفاء.
• ندوب القرنية أو المرض.
• الزرق المتقدم.
• إعتام عدسة العين يؤثر على الرؤية.
• مرض السكري غير المنضبط.
• النساء الحوامل أو المرضعات.
• تاريخ من بعض التهابات العين.
• الحساسية المرتبطة بالستيرويد.

يمكن لطبيب العيون أن يتحدث معك عن الحالات الأخرى التي قد تمنعك من الإصابة بـ (PRK) ،ولتحديد ما إذا كنت مرشحًا لـ (PRK) ، سيقوم طبيب العيون بفحص عينيك. إليك ما سيتم عمله:

• سيتم فحص الصحة العامة لعينيك.
• سيتم أخذ قياسات قرنيتك.
• سيتم التحقق من حجم بؤبؤة العين الخاصة بك.
• سيتم قياس الخطأ الانكساري الخاص بك.

قبل الجراحة

راجع مخاطر وفوائد وتكلفة PRK مع طبيب العيون الخاص بك ، وسيراجع طبيبك تاريخك الطبي ، ويختبر رؤيتك ، ويفحص عينيك ، ويقيس القرنية  لتحديد ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك.

خطوات الليزك السطحى:

ماذا يحدث أثناء عملية استئصال القرنية الانكسار الضوئي (PRK)؟

سيحدث (PRK) الخاص بك في ست خطوات:

• سيقوم الجراح بتخدير عينيك باستخدام قطرات العين.
• سيضعون حاملًا في عينك لمنعك من الوميض.
• ستتم إزالة الظهارة - الطبقة الخارجية من القرنية - باستخدام فرشاة أو شفرة أو ليزر أو محلول كحول.
• سيستخدم طبيب العيون بعد ذلك الليزر لإعادة تشكيل القرنية.
• بعد ذلك ، سيعطيك الجراح قطرات العين المضادة للالتهابات وقطرات المضادات الحيوية وقطرات الستيرويد.
• عادة ما يتم وضع عدسة لاصقة شفافة في نهاية الجراحة لتقليل التهيج أثناء عملية الشفاء. يعمل مثل الضمادة.

ما الذي يمكن توقعه من حيث نتائج عملية الليزر السطحي؟

لإعطاء سطح العين وقتًا للتعافي ، استمر في ارتداء الضمادة لمدة 5-7 أيام ، وخلال الأشهر الستة الأولى ، قم بزيارة طبيب العيون عدة مرات على الأقل ،و يجب تحديد الموعد الأول في اليوم التالي للجراحة ، والثاني بعد أسبوع لإزالة ضمادات العدسات اللاصقة ، وفي الأسابيع العديدة الأولى ، قد تصبح الرؤية مشوشة ، وتستخدم قطرات العين للحفاظ على رطوبة العين وتجنب العدوى عند الشعور بالجفاف ، وإذا كنت ترغب في القراءة أو القيادة ليلاً ، فقد تحتاج إلى ارتداء نظارات ، وفي غضون 3 إلى 6 أسابيع ، من المتوقع حدوث تحسن في الرؤية.

متى يعود البصر إلى طبيعته بعد إجراء الليزر السطحي؟

على الرغم من أن الليزر السطحي يوفر مزايا عديدة مقارنة بالليزك ، إلا أن وقت الاسترداد والوقت المستغرق لتحقيق رؤية 20/20 يعدان أطول ، واعتمادًا على عدد من المتغيرات ، بما في ذلك درجة تصحيح الرؤية ومعدل التعافي ، قد لا تصبح الرؤية واضحة تمامًا أو نقية أو ثابتة لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

الفرق الليزر العادي والليزر السطحي PRK:

يعتبر كل من الليزك واستئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK) خيارين ممتازين لتصحيح الرؤية بالليزر الذي يتم إجراؤه لإعادة تشكيل القرنية وتنظيف الطبقة الخارجية من عينك حتى تتمكن من تركيز الضوء بشكل أفضل ، مما يتيح لك الرؤية بشكل أكثر وضوحًا ، وتحتوي القرنية على خمس طبقات رقيقة وشفافة من الأنسجة تنكسر وتركز الضوء لمساعدتك على الرؤية ، ويتشابه الليزك و PRK في استخدام الليزر أو الشفرات الصغيرة لإعادة تشكيل أنسجة القرنية غير المنتظمة للحالات الاتيه :

• تصحيح قصر النظر.
• عدم القدرة على رؤية الأشياء البعيدة بوضوح.
• طول النظر.
• عدم القدرة على رؤية الأشياء القريبة بوضوح.
•  الاستجماتيزم.
•  شكل عين غير منتظم و يسبب رؤية ضبابية.

وبينما يمكن أن يؤدي كلا الإجراءين إلى نفس النتائج ، إلا أن هناك بعض الاختلافات التي يجب مراعاتها عند تحديد تقنية تصحيح الرؤية بالليزر الأفضل لاحتياجات الرؤية لديك.

يتمثل الاختلاف الأكثر أهمية بين الطريقتين في أنه أثناء جراحة الليزك ، يقوم الجراح بعمل سديلة رفيعة في القرنية ثم يستخدم الليزر وشفرة صغيرة لإعادة تشكيل القرنية ، ويتم استبدال السديلة وتغلق ذاتيًا على الفور تقريبًا مع شفاء كامل خلال الأسابيع القليلة القادمة ، ويتضمن PRK إزالة الطبقة الخارجية من القرنية ثم إعادة تشكيل الطبقات المتبقية من القرنية لتصحيح الانحناء غير المنتظم في عينك ، تاركًا الطبقة الخارجية لإعادة النمو ، وكلا الإجراءين طفيف التوغل ، ويستغرقان أقل من 30 دقيقة لكلتا العينين ، ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية.

تظهر الاختلافات عند النظر في الآثار الجانبية المحتملة ووقت الشفاء ،فمع PRK ، قد يكون لديك عيون مؤلمة أو مخربشة لبضعة أيام بعد الإجراء ، وأولئك الذين يخضعون لعملية الليزك قد يعانون من حكة أو حرقان في العين ورؤية ضبابية تستمر لبضعة أيام ، وهذه استجابات شفاء طبيعية ويتم التعامل معها بقطرات العين والراحة ، ووقت الشفاء باستخدام LASIK أسرع بكثير من PRK ، ويمكن لمعظم المرضي أن يروا بوضوح في غضون ساعات قليلة مقارنة بأسبوع حتى تعود الرؤية عند الخضوع لـ PRK ، ويتم وضع عدسة لاصقة "ضمادة" في العين بعد جراحة PRK لحماية العين والمساعدة في عملية الشفاء ، بينما يُترك قطع السديلة أثناء جراحة الليزك للشفاء من تلقاء نفسه.

تعتبر  وكلتا الطريقتين الجراحيتين بالليزر آمنين بنفس القدر ، حيث تشير التقارير إلى أن 90 بالمائة من المرضى لديهم رؤية 20/20 دون الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة بعد ذلك ، وأولئك الذين لديهم نمط حياة نشط قد يرغبون في التفكير في الليزك بسبب عودة الرؤية الواضحة بشكل أسرع ومع ذلك ، من الضروري ملاحظة أن PRK تعرض أي شخص يشارك في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو يعاني من القرنيات الرقيقة وجفاف العينين لخطر أقل من النزوح عند الاصطدام.

يتم علاج الحالت التالية باستخدام كلا من العمليتين :

قصر النظر: 

وهو عدم القدرة على إدراك الأشياء عن بعد بشكل صحيح ،وقصر النظر هي حالة ناتجة عن خطأ انكساري في العين ، مما يعني أن العين لا تعكس الضوء بشكل صحيح ولا يتم تركيز الضوء بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى صور ضبابية أو مشوهة. 

فيما يلي بعض العلامات والأعراض التحذيرية لقصر النظر:

• إجهاد العين / صداع.
• التحديق للحصول على رؤية واضحة.
• من الصعب مشاهدة الأشياء البعيدة ، مثل لوحات الفصول الدراسية أو إشارات المرور.

تظهر هذه العلامات على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 12 عامًا بشكل أكثر وضوحًا.

ما الذي يسبب قصر النظر؟

يمكن أن يكون سبب قصر النظر زيادة في طول مقلة العين مقارنةً بالطبيعي أو بسبب أي حالة مرضية تمنع أشعة الضوء من التركيز على شبكية العين ، مثل القرنية الأكثر حدة من الطبيعي ، مما يتسبب في تركيز أشعة الضوء أمام الشبكية والضوء الذي يدخل الشبكية مطلوب للرؤية الطبيعية لأن الشبكية تنقل الصورة إلى العصب البصري لتفسير دقيق.

هناك بعض الأشياء التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بقصر النظر:

• وجود قصر النظر في الأسرة.
• النساء أكثر عرضة للإصابة به ، وفقًا لبعض الأبحاث.
• الذين يعانون من أمراض الشبكية.
• يمكن أن يزداد انتشاره بسبب الأمراض الوراثية.
• وفقًا للدراسات ، يرتبط تطور قصر النظر بالقراءة المنتظمة واستخدام الإنترنت.

علاجات قصر النظر:

يمكن استخدام العدسات التصحيحية لتحسين الرؤية ، ويمكن تصحيح بعض أنواع قصر النظر بشكل دائم عن طريق الجراحة ، على الرغم من عدم إظهار فعاليتها وأمانها على المدى الطويل بشكل كامل.

 التقنيات الجراحية التالية تستخدم في علاج قصر النظر:

• إجراء الليزك.
• عملية الفيمتو سمايل.
• إجراء الليزك السطحي.
• فيمتو ليزك.

علاج قصر النظر بالليزرالسطحي 

من خلال إعادة تركيز أشعة الضوء على شبكية العين ، يتم استخدام ليزر خاص يسمى الليزر فوق البنفسجي لإعادة تشكيل القرنية من أجل تصحيح مشاكل الرؤية مثل قصر النظر والاستجماتيزم. 

يتم أخذ تضاريس القرنية باستخدام جهاز كمبيوتر بحيث يمكن للجراح استخدام الليزر لإعادة تصميم شكل القرنية بدقة ومن بين فوائده:

• إمكانية معالجة مستويات قصر النظر الشديدة.
• نقص مدى سرعة وقت التعافي.
• أقل انزعاج بعد الإجراء.
• يمكن أن يوفر علاجًا طويل الأمد لقصر النظر.
• الحفاظ على الشكل الجذاب للوجه.
• القدرة على الانخراط في مجموعة متنوعة من الألعاب الرياضية.
• باستخدام اللليزر السطحي، قد تكون قادرًا على الاستغناء عن النظارات تمامًا .

طول النظر:

وهو عدم القدرة على إدراك الأشياء القريبة بوضوح ،وتتأثر قدرتك على التركيز من شدة مد البصر لديك،  في حين أن أولئك الذين يعانون من مد البصر الخفيف يمكن أن يكونوا قادرين على رؤية العناصر الأقرب بشكل جيد ، فإن أولئك الذين يعانون من مد البصر الشديد يمكنهم رؤية الأشياء البعيدة بوضوح.

أسباب طول النظر

يمكن أن يحدث طول النظر من خلال عدد من الأشياء والأحداث ، بما في ذلك:

• بدلاً من القرنية العادية ، يكون للعين قرنية مسطحة.
• مقلة عين صغيرة بشكل خاص.
• ضعف قدرة العين على تركيز أشعة الضوء في المكان المناسب.
• الجينات والصفات الموروثة التي تساهم في زيادة خطر الإصابة.

أعراض طول النظر

من أجل التركيز على الأشياء القريبة منه مع تقدم المرض ، يجب على الشخص بذل جهد إضافي ، والذي قد يؤدي بمرور الوقت إلى إجهاد العين وتشكيل الأعراض التالية:

• رؤية ضبابية وغير واضحة ، خاصة عند مشاهدة لقطات قريبة للأشياء.
• إحساس حارق ومؤلم حول العين.
• الصداع والتعب والإرهاق طوال الوقت.
• الاضطرار إلى التحديق من أجل الرؤية بشكل أفضل.
• صعوبة القراءة.

منع طول النظر

في كثير من الأحيان ، لن تتمكن من اتخاذ أي احتياطات تضمن سلامتك من طول النظر ، ولكن يمكنك عمومًا اتباع بعض الإرشادات الأساسية للحفاظ على صحة عينيك ، مثل:

• احصل على فحص عيون سنوي لتحديد أي مشاكل في الرؤية مبكرة.
• تأكد من إجراء الفحوصات المناسبة واحرص على عدم تجاهل صحة عين المريض ، خاصةً إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• زيارات متكررة للطبيب للمرضى الذين يعانون من أمراض العيون مثل الجلوكوما.
•  إذا ظهرت عليك أي من العلامات التالية ،انزعاج في العين ، احمرار في العين ،إفرازات غريبة وغريبة تخرج من العين فاستشر الطبيب.

علاج طول النظر

بعد التشخيص الصحيح ، هناك عدد من العلاجات المتاحة لعلاج طول النظر أو على الأقل السيطرة عليه ومنع تفاقمه بمرور الوقت ، ومن أهمها ما يلي:

• النظارات.
• إجراء الليزر السطحي لتصحيح الرؤية ، والذي يستخدم عادة لعلاج قصر النظر ولكن يمكنه أيضًا علاج طول النظر ، وعددًا من المخاطر ، بما في ذلك إمكانية تصحيح الرؤية أكثر أو أقل مما هو ضروري.
•  الجراحة باستخدام الليزرقد تكون الخيار الافضل للعلاج. 

الأستجماتيزم

وهو يعنى عدم انتظام شكل العين مما يؤدي إلى رؤية ضبابية.

:اسباب الاستجماتيزم

على الرغم من أن المسببات الدقيقة للاستجماتيزم غير معروفة ، إلا أن هناك عددًا من الأسباب والأعراض التي يمكن أن تساعد في تشخيص المرض ، مثل:

• بدءًا من اللحظات الأولى لولادة الطفل ، تساهم الجينات الوراثية في تطور المرض.
• على الرغم من أن الحالة قد تكون موجودة منذ الولادة ، إلا أنها تزداد سوءًا بمرور الوقت.
• في حالة إصابة العين أو خضوعها لإجراء معين.
• قد تتواجد اللابؤرية مع حالات مثل  قصر النظر أو طول النظر.

العلامات والأعراض المرتبطة بالاستجماتيزم.

للاستجماتيزم مجموعة متنوعة من الأعراض التي تختلف من شخص لآخر،و تشمل بعض أعراض ومؤشرات هذا الاضطراب ما يلي:

• رؤية ضبابية أو مشوهة عن قرب وبعيد وفي كل الاتجاهات.
• يعاني من مشاكل في البصر ليلاً.
• انزعاج وإجهاد في العين.
• التحديق والضغط بشدة على العين لتمكن من الرؤية.
• صداع مستمر لا يختفي.

إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتحديد ما إذا كنت تعاني بالفعل من الاستجماتيزم أو ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن اضطراب جسدي أو بصري آخر.

قد لا يتمكن الأطفال من التعبير عن أفكارهم حول مشاكل الرؤية ، مثل ضبابية الرؤية ، لذلك من الأفضل أن يخضعوا لفحوصات متكررة للعين حتى يتم معالجة أي مشاكل قد تظهر في العين في وقت مبكر.

تشخيص الاستجماتيزم

نظرًا لأن الاستجماتيزم يمكن أن تحدث مع إعاقات بصرية أخرى مثل قصر النظر أو طول النظر ، يتم تشخيص الاستجماتيزم من خلال فحص شامل للعين يقوم به أخصائي ، وتجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لأن الاستجماتيزم يزداد تدريجيًا مع تقدم العمر ، فمن الصعب تحديده في سن المدرسة.

:الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالاستجماتيزم 

يعد الاستجماتيزم أحد الأمراض التي قد تصيب الأطفال والبالغين على حد سواء ، ومن أكثرهم عرضة للإصابة به ما يلي:

• أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من القرنية المخروطية أو تنكس القرنية أو غيرها من أمراض العين مثل اللابؤرية.

• إذا كانت القرنية رقيقة ، إذا كانت بها خدوش أو ندوب.
• طول النظر الحاد ، مما يجعل الرؤية مشوشة.
• إجراء عمليات مختلفة للعين ، مثل الإزالة الجراحية للعدسات اللاصقة الداكنة أو جراحة الساد.

كيف يمكن علاج الاستجماتيزم؟

لتصحيح اللابؤرية ، والتي تهدف في المقام الأول إلى تعزيز الرؤية وراحة العين ، استخدم الطرق التالية:

• نظارات تصحيحية

  باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة ، يتم استخدامها لمعالجة تقوسات القرنية والعدسات غير المنتظمة.

• جراحة الانكسار أو الليزر السطحي

  تعد الرؤية المحسنة وانخفاض الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة من فوائد جراحة اللابؤرية بتقنية الليزر السطحي ، ويتم تعديل منحنيات القرنية بواسطة جراح العيون باستخدام شعاع الليزر لتصحيح عيب الانكسار. حيث يقوم المهنيون الطبيون بتقييم الموقف وتحديد ما إذا كانت مؤهلة لجراحة الانكسار.

انواع الليزك المستخدم لعلاج الأستجماتيزم:

يمكن معالجة الأخطاء الانكسارية بعدة طرق لمعالجة الاستجماتيزم ، بما في ذلك:

• يستخدم الليزك لإصلاح التهاب القرنية الموضعي.
• استئصال القرنية تحت الظهارة بالليزر.
• الليزر السطحي.
• Epi-LASIK هو إجراء خالي من الكحول يتم إجراؤه داخل المكتب بمساعدة الليزر لتصحيح تضخم القرنية.

هل يمكن استخدام الليزرالسطحي الاستجماتيزم اللابؤرية لدى الطفل؟

تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام الليزر في العمليات الجراحية للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، وبالتالي لا يمكن إصلاح اللابؤرية عند الأطفال باستخدام الليزر لأن علاجات العين بالليزر غير معتمدة لمن هم دون سن 18 عامًا.

مزايا الليزر السطحي:

؟لماذا قد يكون PRK خيارًا أفضل لك

يوفر LASIK العديد من المزايا المميزة على PRK ، ووتشمل هذه الانزعاج أقل والتعافي بشكل أسرع ، ولكن الكثير من الناس يختارون PRK على LASIK بسبب الفوائد الرئيسية أدناه:

• وقت التعافي السريع

  ي حين أن وقت الشفاء بعد PRK أطول قليلاً من الخيارات مثل الليزك ، يجد معظمهم أنهم يتعافون بسرعة وسهولة بعد الجراحة ، وفي المتوسط ، يستغرق الشفاء من PRK حوالي 7-10 أيام ، وبعد ذلك يمكنك الرؤية بوضوح ، ويقوم بعض الأشخاص بعمل عين واحدة في كل مرة مما يقلل من وقت توقفهم عن العمل ، وإنه خيار أكثر أمانًا للأشخاص المنخرطين في أنشطة عالية التأثير ، ويمكن لصدمة العين أن تزيح السديلة الناتجة عن الليزك. هذه مضاعفات خطيرة. لذلك ، إذا كنت رياضيًا أو عسكريًا ، فمن المحتمل أن يوصي طبيب العيون بجراحة PRK

• أكثر ملاءمة لمرضى القرنيات الرقيقة

  نظرًا لأن الليزك ينطوي على إنشاء سديلة ، فإن الإجراء يتطلب أن يكون لدى المرضى أنسجة قرنية أكثر سمكًا ، وإذا كان لديك قرنيات رقيقة ، فقد تتلقى PRK بدلاً من الليزك

• أكثر ملاءمة لمن يحتاجون إلى وصفات طبية أعلى

  كلما كانت الوصفة الطبية أعلى ، زاد عدد أنسجة القرنية التي يجب على جراح العيون إزالتها. لذلك ، إذا كان لديك قرنية رقيقة وتحتاج إلى قدر كبير من التصحيح ، فسيكون PRK خيارًا أفضل. غالبًا ما يستخدم PRK لتصحيح ما يصل إلى -7.00 ديوبتر (D) للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر.

  ويمكنه أيضًا تصحيح ما يصل إلى +4.00 D لمن لديهم بُعد نظر.

• اعراض جفاف اقل

  مكن أن يؤدي إنشاء السديلة أثناء عملية الليزك إلى زيادة خطر الإصابة بجفاف العين أو تفاقمها ، ويعتقد الباحثون أن الجراحة قد تسبب بعض تلف الأعصاب في القرنية عندما يقوم جراح العيون بإزالة بعض أنسجة القرنية ، وسبب محتمل آخر هو التهاب من الليزك. من المحتمل أيضًا أن يؤثر الشكل الجديد للقرنية على طريقة تفاعل جفنك مع سطح العين ، وقد يؤثر ذلك على إفراز الدموع ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض جفاف العين ، ويبدو أن هناك انتعاش أسرع لوظيفة أعصاب القرنية ، مما يقلل من كمية الجفاف التي يمكن أن تكون موجودة بعد الإجراء.

  قد يوفر PRK / LASEK أيضًا هامش أمان إضافي للمرضى الذين لديهم شكل غير عادي ؛ تعود هذه الميزة مرة أخرى إلى ترك المزيد من القرنية دون أن تمسها الجراحة ، ويُمكِّن PRK الأشخاص الذين لم يتمكنوا من إجراء عملية الليزك من إجراء تصحيح الرؤية بالليزر لاستعادة رؤيتهم ، وهذه هي الميزة الأساسية ، وهناك مزايا أخرى في مجموعات خاصة من المرضى ، المرضى الذين قد يكونون عرضة لإصابة العين بسبب مهنتهم ، مثل ضابط شرطة أو شخص عمل في قوة الدفاع ، على سبيل المثال. وفي هذه الحالة ، لا يوجد أي خطر على الإطلاق إذا وجد الشخص نفسه في موقف تعرض فيه لإصابة في العين ، فقد يكون أكثر ضعفًا لأنهم مروا بتصحيح الرؤية بالليزر.

ما هي عيوب الليزر السطحي (PRK)؟

تشمل جميع العمليات الجراحية المخاطر ، ولا يختلف استئصال القرنية الانكساري.

 بعد الإجراء قد تصاب بما يلي في حاله عدم الحذر:

• ندوب على القرنية.

• ضباب القرنية ، وهو غائم على القرنية.
• عدوى.
• وهج وهالة عندما تكون حول الأضواء ، خاصة في الليل.
• ألم في العين وتهيج .
• الحساسية للضوء.
• رؤية ضبابية. 
• الانحدار ، مما يعني أن العلاج يصبح أقل فعالية.
• تأخر الشفاء.
• نادرًا جدًا ، يعاني المرضى من ضعف في الرؤية أو حتى العمى.
• جفاف العين 

يستخدم دواء يسمى ميتوميسين سي أحيانًا أثناء الجراحة لتقليل مخاطر الضباب بعد PRK.

لا يمكن التنبؤ بالنتيجة تمامًا بسبب الاختلافات في التئام الجروح الفردية ، وقد لا يزال عدد قليل من المرضى بحاجة إلى نظارات أو جراحة إضافية لتحقيق أفضل رؤية لديهم.

لا ينصح به لأي شخص يعاني من ضعف شديد في البصر

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد أو طول النظر ، قد لا يكون إجراء الليزر السطحي مناسبًا ،وذلك  نظرا لزيادة احتمالية سواد القرنية للطبقات الأمامية ، فإن إجراء الجراحة في مثل هذه الظروف ينتج عنه رؤية ضبابية أو ضبابية بعد العملية وعدم القدرة على تحقيق كفاءة البصر المطلوبة من العملية.

يمكن أن يسبب قصر النظر الشيخوخي .

يُعرف الانخفاض التدريجي في قدرة العين على التركيز على الأشياء القريبة باسم قصر النظر الشيخوخي ، وإنه مرض شائع وعادة ما يكون جانبًا مزعجًا من الشيخوخة ، وغالبًا ما يظهر قصر النظر الشيخوخي خلال السنوات الأولى والمتوسطة من مرحلة البلوغ ، ويزداد سوءًا تدريجيًا حتى سن 65 عامًا تقريبًا ، وعندما تضطر إلى حمل كتاب أو صحيفة على مسافة ذراع لقراءته ، فمن المحتمل أنك مصاب بقصر النظر الشيخوخي ، ويمكن تأكيد طول النظر الشيخوخي عن طريق فحص العين الروتيني ، ويمكن علاج هذه المشكلة باستخدام العدسات اللاصقة أو النظارات ،وهناك خيار آخر هو الجراحة.

اعراض قصر النظر الشيخوخي:

يتطور طول النظر الشيخوخي مع مرور الوقت. بعد بلوغ سن الأربعين ، يمكن أن تبدأ في تجربة هذه الأعراض والعلامات التحذيرية:

• الميل لابعاد نفسه عن الأشياء المقروءة من أجل جعل الحروف أكثر قابلية للقراءة.
• ضبابية الرؤية عند مسافة قراءة قريبة.
• الصداع أو إجهاد العين بعد العمل أو القراءة عن كثب.
• إذا كنت مرهقًا أو في مكان به إضاءة سيئة ، يمكنك اكتشاف أن هذه الأعراض تزداد سوءًا.

متى تزور الطبيب؟

إذا كانت رؤيتك القريبة من العين ضبابية لدرجة أنك غير قادر على القراءة أو أداء عمل عن قرب أو الانخراط في أنشطة يومية أخرى  فاستشر الطبيب ، ويمكنه أو يمكنها تشخيص قصر النظر الشيخوخي وتقديم المشورة لك بشأن البدائل.

في الحالات التالية ، اطلب العناية الطبية العاجلة:

• إذا فقدت إحدى عينيك الرؤية فجأة ، سواء كان ذلك مصحوبًا بعدم الراحة أم لا .
• إحساس مفاجئ بالرؤية الضبابية أو الضبابية.
• رؤية وميض الضوء أو البقع أو الهالات المحيطة به.
• في حالة إصابتك برؤية مزدوجة.

:عوامل الخطر

من المحتمل أن يؤثر طول النظر الشيخوخي عليك نتيجة لعدة أسباب ، مثل:

• العمر.

  عامل الخطر الرئيسي لقصر النظر الشيخوخي هو العمر.

• بعد سن الأربعين

  يؤثر طول النظر الشيخوخي على الجميع تقريبًا .

  و يمكن أن يتفاقم طول النظر الشيخوخي ، الذي يصيب الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، بسبب الإصابة ببعض الاضطرابات ، مثل مرض السكري أو التصلب المتعدد أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو بسبب طول النظر.

• الأدوية.

  تم ربط أعراض قصر النظر الشيخوخي باستخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين ومدرات البول ، بعد اجراء الليزر السطحي .

كيف يمكن تصحيح قُصُر البصر الشيخوخي؟

• زراعة عدسات متعددة البؤر.

  عن طريق استبدال العدسة الأصلية للعين بزرع داخل العين عدسات متعددة البؤر ، وتضيف العدسات الحديثة (ثلاثية البؤرة) نقطة تركيز ثالثة للرؤية المتوسطة من أجل إكمال مهمتها المتمثلة في تشتيت الضوء الساقط إلى عدة نقاط أو بؤر ، بشكل أساسي للرؤية عن بعد وأخرى للرؤية القريبة ، ونتيجة لذلك ، يمكن لمن يرتديها الاستغناء عن النظارات تمامًا لما توفره من فوائد ، وتم استخدام هذه العدسات لرؤية الأشياء على جميع المسافات.

• ليزر الفيمتو ثانية وليزر إكسيمر.

  هناك أنواع مختلفة من الليزر ، ويعتمد تطبيق كل نوع على خصائص كل حالة مرضية ، وعلى سبيل المثال ، يمكن أن يعالج ليزر الإكسيمر حالة دون كشط أي طبقات من أنسجة القرنية ، أو قد يكون من الضروري رفع الأنسجة باستخدام ليزر فيمتوثانية قبل استخدام الإكسيمر لعلاج الخناق.

• احادية الرؤية (المونوفيجن).

  وتتمثل مهمتها في تشتيت الرؤية حتى تتمكن إحدى العينين من الرؤية عن قرب بينما يمكن للعين الأخرى الرؤية بعيدًا ، ونتيجة لذلك ، يتحسن البصر بكلتا العينين وعلى كلا المسافات ، وبهذه الطريقة يمكن علاجه بالليزر أو زرع العدسات.

• يُعرف زرع المواد في جدار القرنية باسم الزراعة داخل القرنية.

  مثل الحلقات داخل القرنية ، وهي الأكثر شيوعًا والتي تعمل على تغيير انحناء القرنية لتحسين قدرتها على التركيز ، وتتم مناقشة هذه الطريقة على وجه التحديد في حالات تشوهات القرنية.

كيف يمكن تجنب عيوب إجراء PRK؟

• اختيار جراح مؤهل متخصص في تنفيذ مثل هذه الإجراءات.
• اتبع التعليمات التي يقدمها لك قبل وبعد العملية.
• إذا كان لديك أي آثار سلبية بعد الجراحة ، فلا داعي للذعر أو القلق بشأنها لأنها ستزول في غضون أيام قليلة حيث ستتحسن بصرك.
• إذا كان لديك أي إزعاج غريب في العين أو أعراض غريبة أو غير متوقعة ، فاتصل بطبيبك على الفور.

 قبل إجراء فحص شامل للعين ، يستفسر الطبيب عن عيون المريض للتأكد من أنها في حالة جيدة وخالية من أي مشاكل من شأنها أن تجعل تصحيح رؤيتهم أكثر صعوبة ، وتشمل هذه المشاكل توسع حدقة العين وجفاف العين المرتبط بالأمراض المناعية وترقق القرنية وإعتام عدسة العين ، وقبل أن يوصي المريض بأي نوع من جراحة تصحيح الرؤية ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار أيضًا المتطلبات الوظيفية ونمط الحياة لهذا الشخص. يمكن أن تشمل هذه الاستفسارات أسئلة حول عمر المريض ووظيفته وتكرار القيادة ليلاً.

بعد التقييم الأول ، يخضع المريض لمجموعة متنوعة من الاختبارات لمساعدة الطبيب على تحديد أفضل مسار لتصحيح الرؤية ، بما في ذلك:

• أبعاد العيون.

• خريطة التضاريس

• خريطة لطول محور القرنية وقطر الحدقة والتشوه البصري .

لا يُنصح بإرسال خريطة طبوغرافية الي أخصائي بصريات في هذا الوقت لأن القياسات الدقيقة مطلوبة لتحديد أفضل نوع من العمليات للمريض.

:أسباب جفاف العين بعد الليزر السطحي

عن طريق إعادة تشكيل القرنية يحسن الليزر السطحي البصر، وبعد الليزر السطحي ، قد ينشأ جفاف العين من تلف القنوات الدمعية في العين نتيجة لذلك ، وبعد الليزر السطحي ، قد يتطور جفاف العين لأن إزالة أنسجة القرنية بالليزر ، وهو أحد أهم مكونات العين المسؤولة عن توليد الدموع ، قد يضر بالألياف العصبية للقرنية ، وتجدر الإشارة إلى أن بعض الأفراد يعانون من جفاف العين قبل إجراء جراحة الليزر السطحي ، وفي هذه الظروف يقرر الطبيب المختص علاج جفاف العين قبل العملية.

سيقوم الطبيب بتقييم شدة جفاف العين ، وإذا كانت شديدة ، فإن الليزك ليس خيارًا مناسبًا لأن العين الجافة ستزداد سوءًا بالتأكيد بعد العملية ، وقد تتأذى أعصاب العين بواسطة الليزر السطحي ، مما يمنع الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة من أن تكون مصحوبة بجفاف العين. خلال مرحلة التعافي ، تتطور مشاكل جفاف العين بشكل متكرر ، وحتى إذا كنت لا تشعر بالجفاف الآن ، يجب أن تستمر في استخدام القطرات.

:علاجات لجفاف العيون بعد الليزر السطحي 

أحد الآثار الجانبية لعملية الليزك هو جفاف العين بعد ذلك، يمكن للطبيب علاج هذا التأثير الجانبي باستخدام عدة أدوية وطرق تساعد في تقليل شدة جفاف العين قبل وبعد الليزر السطحي:

• استخدم قطرات العين التي تُصرف بوصفة طبية.
• استخدم قطرات العين مع مضادات التحفظ.
• ضع في اعتبارك استخدام المكملات الغذائية مع بذور الكتان أو زيوت السمك.
• اتبع تعليمات طبيبك أثناء استخدام بعض الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل قطرات الكورتيكوستيرويد.
• لوقف تدفق الدموع ، أدخل سدادات السيليكون داخل القنوات الدمعية.

بعد الليزر السطحي ، نصيحة لمنع جفاف العين

:فيما يلي بعض العلاجات المحتملة لجفاف العيون ذات الصلة

• فحوصات روتينية للعين.

  يجب عليك فحص عينيك من قبل أخصائي لأن جفاف العين يعيق عملية الشفاء ، وتحقق مما إذا كان جفاف العين ليس له أسباب أخرى ، ويمكن لأدوية الحساسية المضادة للهيستامين أن تجعل جفاف العين أسوأ ، لذا تأكد من فحص جميع الوصفات الطبية الخاصة بك بحثًا عن الآثار الجانبية ، ويجب أن تستهلك الكمية الموصى بها من الماء كل يوم لمنع الجفاف في العين وفي جميع أنحاء الجسم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى جفاف العين إذا كنت تعاني من الجفاف بالفعل ، وتجنب التعرض للطقس الجاف: بعد جراحة الليزر السطحي ، حاول تجنب التعرض للهواء وأشعة الشمس.

  عند الخروج ، ينصح باستخدام النظارات الشمسية ، واستخدم قطرات مرطبة للعين كثيرًا ، حتى لو لم تشعر بجفاف عينيك ، للحفاظ على ترطيبها.

• عمل نظام غذائي مناسب.

  لإضافة إلى قطرات العين بعد الليزك ، يمكن أن تساعد التغييرات الغذائية في تجنب جفاف العين ، ويمكنك أيضًا تناول المكملات التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل تلك الموجودة في سمك السلمون.

• استخدام قطرات للعين بعد جراحة الليزر.

  تعتبر Thera Tears Dry Eye Lubricant واحدة من قطرات العين الجافة القليلة بعد الليزر السطحي التي تعيد التوازن الطبيعي بسرعة وفعالية من خلال علاج اختلال توازن الملح في العين. تساعد قطرة العين الخالية من المواد الحافظة على تقليل الشعور بالحرقان والتهيج ، ولتجنب جفاف العين وتقليل الإحساس بالحرق بعد العلاج بالليزر السطحي ، ينصح أطباء العيون باستخدام مزيج من قطرات العين

يمكن استخدام الدموع الاصطناعية المصنوعة من القطرات التالية للتخفيف من الجفاف

• قطرات العين المشار إليها باسم (Refresh Tears Lubricant).

  إنها واحدة من أفضل قطرات العين لعلاج مشاكل الجفاف الخفيف وترطيب العين بسرعة بعد الليزر السطحي ، وهي من أفضل قطرات العين لمرضى الليزك حيث أن الاستخدام المتكرر لا يؤذي العينين.

• قطرات العين المرطبة للسيستين.

  يجد مرضى الليزر السطحي أن قطرة العين هذه هي الأفضل لأنها توفر راحة سريعة وفورية للعين. تشتمل تقنية Nano-Droplet أيضًا على قطرات دهنية صغيرة توفر حاجزًا من الحماية على سطح العين وتوقف تبخر السائل المسيل للدموع.

• القطارة (Ocusoft Retaine MGD).

  بالإضافة إلى خلوها من أي مواد حافظة ، فإن فوائد القطرات المهدئة تدوم لفترة أطول وتمنع جفاف سطح العين بعد الجراحة الانكسارية.

• المراهم.

  إنه دواء سريع المفعول يحافظ على استقرار مستويات الرطوبة الطبيعية للعين ، ويقلل من حكة العين وتهيجها ، ويوقف الجفاف تمامًا.

نصائح للعيون بعد اجراء الليزر السطحي:

كثيرًا ما يشعر كل من خضع لجراحة الانكسار بالارتباك ، ويتم فحص بصرك للتأكد من عدم وجود مشاكل بعد الليزك ، ولفحص حدة الرؤية ووضوحها ، وبعد العملية ، قد يعاني بعض المرضى من جفاف العين أو الوهج ومع ذلك ، يُعتقد أيضًا أن هذه العلامات نموذجية ، وإذا لم يمض وقت طويل وما زلت تتلقى فحوصات ما بعد الليزر السطحي ، يجب أن تخبر طبيبك.

• لتجنب أي مشاكل أو تورم أثناء العلاج ، بالإضافة إلى ما سبق ، استخدم قطرات العين التي وصفها طبيبك باستمرار ودون فقدان جرعة.
• بعد استخدام القطرات ، يُنصح بإغلاق عينيك لمدة خمس دقائق للسماح لعينيك بالراحة. يجب الامتناع عن القراءة لبضعة أيام بعد العلاج لمنع إجهاد العين.
• تأكد من زيارة طبيبك كما هو مقرر ومناقشة أي مخاوف قد تكون لديك . 
• قللي من رمش عينيك قدر الإمكان للحفاظ على رطوبة عينيك وتجنب الجفاف.
• تجنب وضع الصابون في عينيك في اليوم أو بعد جراحة الليزر السطحي مباشرة وتجنب الاستحمام.
• احصل على قسط كافٍ من النوم لتجنب الشعور بالتعب أو الصداع.
• لا تلمس عينيك بعد جراحة الليزر السطحي لتجنب إتلاف سديلة القرنية التي تم إجراؤها. 
• الإقلاع عن التدخين لمنع الدخان من إصابة عينيك بأي عدوى بعد جراحة الليزر السطحي ، ويُنصح باستخدام هذه الفرصة لتغيير هذه العادة لأنها تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض العين بما في ذلك الضمور البقعي وإعتام عدسة العين.
• تجنب المهيجات مثل الأبخرة والدخان والأوساخ والغبار لتجنب ألم العين ، ومن الضروري التوقف عن وضع مستحضرات التجميل بعد تلقي الشرح الكامل من الطبيب وخاصة مكياج العيون ، وبعد الليزك ، لا يمكن استخدام العدسات اللاصقة لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.

في الضوء العالي ، تعتبر النظارات الشمسية ضرورية

بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ، ارتدِ النظارات الشمسية متى كنت في مكان به ضوء قوي ، مثل الشمس أو أي نوع آخر من الضوء الساطع ، لمنع تلف الأشعة فوق البنفسجية والحساسية الضوئية المحتملة بعد الجراحة ، ويجب أيضًا تجنب الرياضة لمنع سديلة القرنية المتكونة بعد العلاج من التحول ، خاصة تلك التي تتطلب حركات سريعة للجسم والرأس ، ويجب أيضًا الابتعاد عن التدريبات عالية التأثير مثل رفع الأثقال واليوجا والسباحة للحد من التعرض لأي سموم قد تكون موجودة في الماء ومع ذلك ، يمكنك استئناف المشاركة في الرياضات الأخرى مرة أخرى ، بما في ذلك السباحة ، بعد شهر أو شهرين من إجراء الليزك.

متى يمكنك البدء في استخدام هاتفك مرة أخرى بعد الليزر السطحي ؟

يجب التأكيد على أنه من أجل منع إجهاد العين أو الألم من الضوء الساطع من الهواتف المحمولة ، يجب أيضًا تجنب استخدام أجهزة العرض ، مثل تلك الموجودة على أجهزة الكمبيوتر المحمولة والأجهزة اللوحية لمدة 24 ساعة على الأقل بعد جراحة الليزك ، وبالإضافة إلى ذلك ، في غضون 48 إلى 72 ساعة بعد الإجراء ، يمكنك استخدام الشاشات لفترة زمنية قصيرة جدًا ، وقصير جدًا ، خلال 48 إلى 72 ساعة بعد الجراحة ، وقلل سطوع الشاشة (السطوع) ، وزد حجم الخط ، وقم بإجراء تعديلات مماثلة أخرى لاستخدام الجهاز بشكل أقل تكرارًا وقضاء وقت أقل في التركيز على الكلام على الشاشة.

وإذا كان لديك أي إجهاد أو وهج في العين ، فتوقف عن استخدام شاشات العرض على الفور والتزم بالمبدأ التوجيهي (20-20-20) ، الذي ينص علي الابتعاد عن سطوع هاتفك لمدة 20 ثانية كل 20 دقيقة حتى تصبح عيناك على يُسَهّل ، والاسترخاء ، ويجب أيضًا تجنب الرياضة لمنع سديلة القرنية المتكونة بعد العلاج من التحول ، خاصة تلك التي تتطلب حركات سريعة للجسم والرأس ، ويجب أيضًا الابتعاد عن التدريبات عالية التأثير مثل رفع الأثقال واليوجا والسباحة للحد من التعرض لأي سموم قد تكون موجودة في الماء ومع ذلك ، يمكنك استئناف المشاركة في الرياضات الأخرى مرة أخرى ، بما في ذلك السباحة ، بعد شهر أو شهرين من إجراء الليزر السطحي.

متى ينتج عن علاج الليزر السطحي تحسن في الرؤية؟

وتجدر الإشارة إلى أن العيون تتعافى تمامًا من جراحة الليزر السطحي ، وتتحسن الرؤية في غضون اسبوع ، ويختلف مقدار الوقت اللازم للتعافي بعد جراحة الليزر السطحي اعتمادًا على صحة المريض والتشخيص والطريقة المختارة لتصحيح الرؤية ، وعلاوة على ذلك ، ما إذا كان المريض قد خضع لعملية الليزك لمعالجة قصر النظر، ورأى تحسناً في وعيه بالأشياء المجاورة بعد العلاج ، وزيادة قدرتك تدريجياً على إدراك الأشياء البعيدة ، ويمكن أن تحدث هذه العواقب حتى للمرضى الأصحاء ، ويتبع انطباع الوضوح أثناء مراقبة الأشياء البعيدة ، وبينما هناك ارتفاع تدريجي في الوعي بالمكونات المحيطة.

ربما يشعر المريض بضبابية الرؤية لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الإجراء ، وبعض الأضواء لها هالات ، على الرغم من حقيقة أن جميع المرضى يعانون من هذه الأعراض ، بغض النظر عن صحتهم ، إلا أنها طبيعية تمامًا ولا تسبب أي مخاطر صحية ، وهناك اختلافات كبيرة عبر تقنيات الليزك والليزر السطحي من حيث النتائج المرئية ومعدلات التجميع ، وسوف يعترف المرضى أحيانًا بأن الليزر السطحي قد حدث خطأ لأنهم فشلوا في إخبار طبيبهم بالمشاكل التي كان من الممكن أن تؤثر على كيفية إجراء العملية أو حتى إذا تم إجراؤها ، وأخبر طبيبك إذا كان لديك مرض مناعي ذاتي أو جهاز مناعي ضعيف.

قد لا يزالون مرشحين لعملية الليزر السطحي ، ولكن يجب على جراح الانكسار المؤهل القيام بهذا الإجراء ، وبالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأفراد الذين يعانون من جفاف العين المزمن أو غيرها من حالات العين بما في ذلك الجلوكوما أو إعتام عدسة العين أو مشاكل في الجفون استشارة جراح متخصص لتحديد ما إذا كانوا لا يزالون مؤهلين لعملية الليزر السطحي.

أسئلة شائعة

• بعد PRK ، هل السباحة خطرة؟

  بعد الجراحة مباشرة ، خاصة في اليوم الأول والثاني ، يكون هذا الأمر أكثر صعوبة ، ويجب أن يلتئم جرح شق القرنية لمدة أربعة أيام على الأقل قبل القضاء على احتمال اختراق الكائنات المعدية لسمك القرنية ؛ خلال هذه الفترة يجب ألا تتعرض العينان للماء.

• هل ضعف البصر شائع بعد الجراحة ، خاصة أثناء إجراء البحث عن قرب؟ أو هل فشل الإجراء؟

  من المعتاد أن تظهر الأشياء القريبة ضبابية بعد الجراحة ، لكن هذا سوف يمر ، وبالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض أصغر سنًا ، فسوف يتحسن بصره بسرعة.

• هل من المهم ارتداء النظارات الشمسية دائمًا وفي كل مكان بعد إجراء PRK؟

  على الرغم من أنه لا يلزم ارتداء النظارات الشمسية بعد الجراحة ، إلا أنه يُنصح بأن يقوم المرضى بذلك في الأيام القليلة الأولى لأن الضوء قد يهيج عيونهم ، وفي الأساس ، يُنصح باستخدام النظارات الشمسية لجميع العيون ، بما في ذلك تلك التي لم تخضع لعملية الليزك ، لحمايتها من أشعة الشمس فوق البنفسجية.

• هل لهذه التقنية وقت معين من السنة؟

  لا ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن درجة حرارة غرفة العمليات ورطوبتها يتم الحفاظ عليها وإدارتها على مدار العام ، ولا تؤثر الفصول المتغيرة على نتائج الإجراء ، ولا تتأثر نتيجة الإجراء بالموسم الحار أو البارد في فترة ما بعد الجراحة إذا اتبع المريض تعليمات ما بعد الجراحة بشكل مناسب.

• كم من الوقت يجب أن أرتاح وأمتنع عن العمل (خاصة في الإدارة) بعد الجراحة؟

  لا يشترط قضاء أكثر من يوم أو يومين في المنزل وفي الاسترخاء التام.

• هل من الخطر أو الخطير أن يذهب شخص لديه PRK إلى أماكن مزدحمة وصاخبة؟

  إذا لم يكن ثابتًا وطويل الأمد ، فإن التلوث الضوضائي غير ضار بالعينين.

• هل يمكنك تلوين شعرك بعد إجراء جراحة PRK؟

  من الممكن صبغ شعرك بعد جراحة الليزك ، ولكن يُنصح بتجنب ذلك في أول أسبوعين.

• هل تشكل الرياح مصدر قلق لعين PRK ، على سبيل المثال عند ركوب دراجة نارية؟

  نعم . يجب ألا تعرض عينيك للرياح بعد الجراحة ، خاصة في الأيام القليلة الأولى ، حيث قد تصطدم الجزيئات المحمولة بالهواء بالقرنية وتسبب العدوى ، ومن أجل تجنب اصطدام الحطام بالقرنية عندما يركب المريض دراجة نارية ، يجب أن يرتدي نظارات واقية.

• بعد إجراء جراحة PRK ، هل العيون دائمًا حساسة للرائحة والعطور؟

  لا. ستكون العين حساسة نسبيًا للروائح لفترة قصيرة بعد جراحة الليزك ، لكن هذه الحساسية مؤقتة وستزول إنها ليست مشكلة ستستمر مع مرور الوقت.

• هل يجب أن ألتزم بنظام غذائي معين بعد إجراء PRK الخاص بي؟ هل يجب أن أبتعد عن طعام معين؟

  ليست هناك حاجة لاتباع نظام غذائي أو تجنب بعض الأطعمة بعد الليزك.

• هل للبكاء تأثير على نتائج جراحة PRK والرؤية النهائية؟

  لا.

• هل من الممكن إجراء PRK بعد إجراءات الأسنان مثل قلع الأسنان أو الحقن أو الترميم؟

  لا تتأثر نتائج الليزك بحقن الأسنان والفك أو الجراحة ، ويمكن للمريض الخضوع لهذه الإجراءات بسهولة.

• هل يعتمد نجاح جراحة PRK على استخدام الأدوية الهرمونية (مثل البروجسترون والأستروجين) بعد الجراحة؟

  لا ، إن تناول هذه الأدوية بعد جراحة PRK ليس له عواقب ضارة ، ويمكن للمرضى استخدام هذه الأدوية دون مخاطر إذا كان لديهم وصفة طبية.

• هل يمكن لمرضى السكر الخضوع لجراحة PRK ؟

  يمكن إجراء عملية الليزك بدون مشاكل إذا كان المريض يعاني من مرض السكري في مراحله المبكرة ، مما يعني أن العين لم تتأثر وأن قياس الرؤية مستقر ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من مرض السكري المتقدم ، أو مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ ، أو إذا كان قياس الرؤية يتغير باستمرار ، فيجب تجنب إجراء الليزك.

• هل يغير الليزك لون بشرة الجفون وحول العينين؟

  لا. لا يتأثر لون الجفون والجلد حول العينين بجراحة الليزك لأنها تعالج القرنية فقط ن ويصاب بعض المرضى بكدمات حول جفونهم بسبب نزيف تحت الجلد في هذه الأماكن ، الأمر الذي يتحسن مع العناية المتخصصة بالبشرة.

• هل صحيح أن مشاكل العين ستتغير بعد جراحة PRK ؟

  تشير "حالة العين" إلى وجه الشخص ، سواء كان يرتدي نظارات أم لا ، وهذا يعني أن الشخص الذي يفكر في جراحة الليزك يخلع نظارته وينظر في المرآة ، ولا تزال الحالة قائمة بعد العملية ، و حالة العين أصغر من المعتاد وتبدو متضخمة ، لا سيما في أولئك الذين يعانون من قصر النظر والذين تقيس نظاراتهم أعدادًا كبيرة نسبيًا ، ويتم خلع النظارات فقط خلال عملية PRK ، والتي لا تؤثر على بنية الوجه.

• ما هي العلاقة بين PRK وعملية تجميل الأنف؟

  إذا أراد المريض إجراء كلا الإجراءين في أسرع وقت ممكن ، خاصة إذا كان هناك العديد من العيوب الانكسارية ، فمن المستحسن إجراء جراحة PRK أولاً لأن الشخص سيحتاج إلى استخدام النظارات لفترة بعد عملية تجميل الأنف ، ومن الممكن إجراء عملية تجميل الأنف بعد PRK ، ولا تتأثر نتائج العملية  ومع ذلك ، يجب أن يكون جراح الأنف وطبيب التخدير على دراية بكيفية تأثير الليزك على العينين ، خاصة إذا كان من المقرر إجراء عملية تجميل الأنف تحت تأثير التخدير العام، ويجب أن تحرص العين على البقاء مغلقة أثناء العملية.

• هل صحيح أن "ضربة في الرأس تؤدي إلى العمى بعد جراحة PRK "؟

  لا. بعد جراحة PRK ، قد لا يؤدي تلف الرأس إلى العمى أو فقدان البصر ، و يتلف العصب البصري عند إصابة الرأس في أماكن معينة ، مما يؤدي إلى فقدان البصر.

• هل تؤدي ضربة للعين بعد PRK إلى العمى؟

  لا ، لا تتأثر مقاومة القرنية والعين بالكامل PRK بشكل كبير ، على الرغم من أن العين عضو حساس للغاية ، وتعتبر العين PRK خطرة بنفس القدر مثل العين غير الخاضعة للجراحة إذا كان التأثير الحاد ضارًا بها.

الملخص

• جراحة العيون بالليزر السطحي من اهم الجراحات التي تجري علي العين لحل مشاكل العين مثل قصر النظر،وطول النظر والاستجماتيزم.
• ينصح باخبار الطبيب بالحالة الصحية كاملة واخباره عن جميع الأدوية التي يتلقاها المريض ، ويجب علي المريض معرفة تفاصيل جراحة الليزر السطحي مثل ما يجب عليه قبل العملي ، وما يحدث اثناء العملية، والنتائج المصاحبة للعملية ، وايضا يجب معرفة متي يتم الشفاء التام من العملية 
• مراعاة عدم التعرض للشمس واشعة الموبايل المحمول ، ويجب التوقع الأصابة بجفاف العين او قصر النظر الشيخوخي ، ويجب التاكد من القدرة علي مواجهة مثل هذه الأمراض بالقطرات التي يخبرك طبيبك بها ، وكما ذكرنا من قبل ان هذه الجراحة تتم في خلال دقائق والشفاء يتم في خلال اسبوع لذلك يمكن استئناف العمل في وقت لاحق.